Belangrijkste aandachtspunten
- De identificatie van patiënten met een verhoogd fractuurrisico is vereenvoudigd. De standaard focust zich op 3 groepen:
- ≥ 50 jaar met een recente fractuur (< 2 jaar geleden)
- ≥ 40 jaar met langdurig corticosteroïdengebruik (≥ 3 maanden)
- ≥ 60 jaar met vragen/risicofactoren voor een fractuur
- Het fractuurrisico inventariseer je bij deze 3 groepen door bepaling van de botdichtheid en de aanwezigheid van wervelfracturen.
- De eerste keus bij behandeling blijft orale bisfosfonaten. Het vervolgbeleid na 5 jaar gebruik van orale bisfosfonaten is in meer detail omschreven.
Inventarisatie van fractuurrisico
Bij de 3 groepen met een verhoogd fractuurrisico is inventarisatie van het fractuurrisico door bepaling van de botdichtheid (met een Dual-energy X-ray-Absorptiometrie (DXA)) en de aanwezigheid van wervelfracturen (met een Vertebral Fracture Assessment (VFA)) geïndiceerd.
Medicatie voor fractuurpreventie
Op basis van de uitslag van de DXA-VFA beslis je samen met de patiënt of er met medicatie voor fractuurpreventie wordt gestart. Na 5 jaar volgt er een evaluatie met een nieuwe DXA-VFA. Afhankelijk van de botdichtheid en eventueel nieuw ontstane wervelfracturen wordt een vervolgbeleid voor fractuurpreventie ingesteld.
Andere NHG-producten
Naast de NHG-Standaard hebben we ook andere NHG-producten ontwikkeld of gewijzigd:
De NHG E-learning Fractuurpreventie wordt momenteel herzien en in december 2024 verwacht.
Er is een FTO-module over Osteoporose en fractuurpreventie beschikbaar.
De teksten op Thuisarts.nl over botontkalking zijn geactualiseerd. Ook is er een nieuwe tekst over ingezakte wervel bij gekomen.
