NHG-registratie advies bij Standaard CVRM

Publicatiedatum: oktober 2020

Doel

Landelijke eenduidige registratie van de zorg aan patiënten met CVRM-risico.

Waarom?

Informatie over de geleverde CVRM-zorg is binnen één praktijk en in de hele zorgketen vindbaar, uitwisselbaar en bruikbaar voor kwaliteitsindicatoren.

Registratie advies bij CVRM

Voor de registratie in het EPD is het van belang om eerst vast te leggen: Wat is er aan de hand? Ziekte of risico- factor aanwezig? En pas daarna over te gaan tot het bepalen en vastleggen van de risicocategorie voor CVRM.

Bij een persoon met nieuwe of reeds vastgestelde DM, HVZ, ernstige of matige chronische nierschade¹ of ernstig verhoogde enkele risicofactor (totaalcholesterol >8 mmol/l of bloeddruk ≥ 180 mmHg)²:

• Maak geen aparte episode voor CVRM aan, maar voeg aan de bestaande episodetitel de tekst “CVRM” toe.
• Registreer de CVRM-handelingen en activiteiten in de desbetreffende episode.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘hoofdbehandelaar CVRM’ vast wie de hoofdbehandelaar is.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘risico HVZ volgens CVRM-richtlijn 2019’ (RH19 KQ FB) de risico- categorie vast.

Bij een persoon met een combinatie van meerdere diagnoses tegelijk:

• Maak geen aparte episode voor CVRM aan. Voeg aan de bestaande episodetitel de tekst “CVRM” toe.
• Als DM aanwezig is: registreer de CVRM-handelingen en activiteiten altijd in de DM-episode.
• Als geen DM aanwezig is kies uit één van de relevante episodes, bij voorkeur de episode met de grootste ziektelast, meeste complicaties, of grootste risico’s.
• Registreer de CVRM-handelingen en activiteiten in de desbetreffende episode.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘hoofdbehandelaar CVRM’ vast wie de hoofdbehandelaar is.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘risico HVZ volgens CVRM-richtlijn 2019’ (RH19 KQ FB) de risico- categorie vast.
• Als pas later DM optreedt, wordt de CVRM-registratie vanaf dat moment verplaatst naar de DM- episode. Vergeet niet om de CVRM-aanduiding te verplaatsen.

Bij een persoon met een episode hypertensie en/of hypercholesterolemie zonder een episode DM, HVZ of ernstige of matige CNS zijn er 2 verschillende situaties mogelijk:

1. Er is sprake van hypercholesterolemie of hypertensie met ernstig afwijkende waarde (totaal cholesterol >8 mmol/l of bloeddruk ≥ 180 mmHg):

• Maak een episode hypercholesterolemie (T93.01) of hypertensie (K86) aan.
• Voeg aan de episodetitel de tekst “CVRM” toe.
• Registreer de CVRM-handelingen en activiteiten in de desbetreffende episode.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘hoofdbehandelaar CVRM’ vast wie de hoofdbehandelaar is.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘risico HVZ volgens CVRM-richtlijn 2019’ (RH19 KQ FB) de risico- categorie vast.

Als er sprake is van zowel hypercholesterolemie en hypertensie met ernstig afwijkende waarde (totaal- cholesterol >8 mmol/l en bloeddruk ≥ 180 mmHg). Kies uit één van de twee episodes, bij voorkeur de episode met de grootste ziektelast, meeste complicaties, of grootste risico’s. Handel verder als bij 1b t/m e.

2. Er is sprake van hypercholesterolemie en/of hypertensie zonder ernstig afwijkende waarde:

• Maak een episode hypercholesterolemie en/of hypertensie aan.
• Stel een cardiovasculair risicoprofiel op en bepaal het CV-risico met de Score-tabel.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘risico HVZ volgens CVRM-richtlijn 2019’ (RH19 KQ FB) de risico- categorie vast.
• Registreer eventuele vervolgcontroles in de desbetreffende episode.
• Als later DM, HVZ of ernstige of matige CNS optreedt, wordt de CVRM-registratie vanaf dat moment verplaatst naar die episode. Vergeet niet om de CVRM-aanduiding te verplaatsen. De episode hypercholesterolemie en/of hypertensie kan dan worden samengevoegd met deze nieuwe episode.

Bij een persoon met risicocategorie matig tot laag zonder een episode DM, HVZ, ernstige of matige chronische nierschade, hypertensie of hypercholesterolemie:

• Maak een CVRM-episode aan en codeer deze CVRM-episode met de code uit de verrichtingen com- ponent van de ICPC: ”CVRM” [K49.01]. Hiermee geeft u aan dat u deze patiënt heeft doorgelicht voor preventieve en groepsgerichte zorg.
• Leg met de diagnostische bepaling ‘risico HVZ volgens CVRM-richtlijn 2019’ (RH19 KQ FB) de risico- categorie vast.
• Registreer een eventuele follow up in de desbetreffende episode.
• Als een persoon in de loop van de tijd een DM, HVZ, ernstige of matige chronische nierschade en/of een ernstig verhoogde enkele risicofactor (totaalcholesterol >8 mmol/l of bloeddruk ≥ 180 mmHg) ontwikkelt, hernoem de bestaande episode [K49.01] in de relevante ICPC voor de episode. Voeg “CVRM” aan de episodetitel toe. Registreer vervolgens de CVRM-handelingen en activiteiten in deze episode

Aantal CVRM-contacten

Als een praktijk wil kunnen bijhouden hoe vaak een CVRM-contact is geweest binnen een reeds be- staande episode, bijvoorbeeld Stabiele angina pectoris [K74.02], dan kan binnen de episode Stabiele angina pectoris een deelcontact worden voorzien van de procescode K49.01 CVRM.

Bronnen

1. NHG Standaard Cardiovasculair risicomanagement (CVRM) 2019
2. Praktische handleiding bij de NHG-Standaard CVRM (2019) versie 2,1, juli 2020

Bijlage Selecteren van patiënten voor het CVRM- programma